Probiotiques: quels sont-ils et comment sont-ils étudiés?

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En novembre dernier, j’ai reçu des informations sur une conférence donnée par le Dr Enrique Rey, du Service du système digestif de l’hôpital Clínico San Carlos, sur l’ utilité des probiotiques dans le syndrome du côlon irritable. J’aurais aimé le publier en temps voulu, mais il m’a fallu beaucoup de temps pour organiser les annotations sur son contenu et lui donner une forme «caoutchouteuse» pour nous.

Microbiote intestinal irritable

Selon son hypothèse physiologique de ce syndrome, les symptômes apparaissent dans des situations stressantes qui produisent une réponse sous forme d’  altérations de perméabilité ou d’effets pro-inflammatoires . Ceux-ci peuvent entraîner des altérations de la motilité, de la sensibilité et du microbiote .

Ce qu’on appelle le microbiote correspond à une série de micro-organismes qui se trouvent de manière normale à différents endroits du corps , en l’occurrence, dans le système digestif et sont constitués de différentes bactéries.Bactéries - microbiote intestinal

Bactéries dans le système digestif. Docteur Enrique Rey.

Le terme «probiotique»  est un terme générique qui définit un groupe de produits et pas seulement un, de sorte que les avantages d’un produit spécifique ne peuvent pas être attribués à l’ensemble du groupe et des études comparatives sont donc nécessaires .

Lactulose - Mannitol

Dans le cas, par exemple, de la modulation de la perméabilité intestinale, à l’ aide de LGG 1 x 10 10 / (LGG1 est un probiotique appelé «étalon-or», dont il a été démontré qu’il présente des bienfaits pour la santé) une fois par jour pendant 4 semaines chez les enfants avec la diarrhée aiguë à rotavirus, les résultats ont montré une amélioration beaucoup plus importante dans les cas où le probiotique était utilisé par rapport au placebo.

Quels résultats montrent les études sur les probiotiques?

Le Dr Rey a expliqué la gestion des symptômes du syndrome du côlon irritable et la procédure habituelle. S’il y a des symptômes d’alarme, une coloscopie est réalisée et en fonction du symptôme prédéterminant (diarrhée, mixte ou constipation ) les traitements vont des spasmolytiques, de la rifaximine, des laxatifs lanaclotide et même des antidépresseurs , d’où la question de savoir si l’utilisation de probiotiques est utile pour cela. syndrome.

L’une des études présentées à la conférence a conclu que les probiotiques étaient efficaces dans le traitement pharmacologique des patients atteints du syndrome du côlon irritable. Plus précisément, les probiotiques individuels: à faibles doses dans un traitement à court terme, ils semblent être plus efficaces pour améliorer les symptômes généraux, mais plus de preuves sont nécessaires pour ces effets.

Le Dr Rey a expliqué le fait que certaines études sur le syndrome du côlon irritable sont peu pertinentes . Cela est dû à plusieurs facteurs:

  • Premièrement, certaines études doivent être enregistrées et doivent être enregistrées avant le début de l’étude et non après l’évaluation des données obtenues.
  • Deuxièmement, l’ étude doit être correctement planifiée , c’est-à-dire avoir la taille d’échantillon appropriée, etc.
  • Troisièmement, une étude chez des patients atteints du syndrome du côlon irritable ne devrait pas utiliser une conception croisée , en outre, elle devrait inclure et exclure des critères et suivre les directives de l’EMA et de la FDA pour les essais cliniques sur le syndrome du côlon irritable .
  • Enfin, une seule souche probiotique doit être testée contre un placebo ou deux probiotiques pour pouvoir comparer les effets .

Structure d’une bonne étude sur les probiotiques

Comme l’explique le Dr Rey, les études doivent être structurées comme suit afin d’obtenir la fiabilité la plus élevée possible et donc connaître l’utilité d’un produit spécifique pour savoir à qui en profite et comment l’utiliser:

  1. Intervention: il est nécessaire de préciser l’espèce et la souche à laquelle elle appartient, d’indiquer si c’est la seule intervention, quelle dose est utilisée, si des doses multiples ont été évaluées, son heure et à quoi elle est comparée.
  2. Problème : la population du syndrome du côlon irritable est-elle correctement définie? Des sous-types sont-ils identifiés et des critères d’exclusion sont-ils spécifiés? y Le médicament non autorisé est-il identifié?
  3. Résultat : Il convient d’évaluer si le résultat évalué est cliniquement pertinent, s’il s’agit d’une analyse par ITT (intention de traiter) ou par protocole, s’il mesure le respect du protocole et si le N est justifié.

Une fois cette partie terminée, le probiotique doit être caractérisé par espèce et souche , cela permet de garantir que ce que contient le produit commercial est le même avec lequel les résultats d’efficacité ont été obtenus.

Selon une étude de revue systématique de 28 ECR ( essais cliniques randomisés ) avec des probiotiques dans le syndrome du côlon irritable, une seule espèce, et en tenant compte des points susmentionnés, il a été déterminé que les probiotiques spécifiques qui font actuellement l’objet d’études de qualité suffisante pour savoir qui en profite et comment il doit être utilisé sont:

  • Bifidobacterium infantis 35624 , qui s’est avéré efficace dans le syndrome du côlon irritable et est présent dans un supplément appelé Alflorex, qui est le probiotique que je prends régulièrement. Lisez ici plus de choses que j’ai publiées sur Alflorex .
  • Saccharomyces cerevisiae I-3856, qui n’est pas efficace à l’échelle mondiale mais peut être utile en cas de syndrome du côlon irritable avec constipation . Consultez l’étude ici .

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